Brain:新研究在新冠肺炎患者中陈诉了许多神经系统症状

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所属分类:临床医学
2020年7月12日讯//---在一项新的研究中,新描写的病例陈诉增加了越来越多的证据表白COVID-19传染可导致严重的、恒久的神经系统并发症--包罗炎症、精力错杂、谵妄、神经损伤和中风---纵然在蒙受轻度传染而险些没有其他症状的患者中也是如此。它还指出,在某些环境下,这些神经系统的影响是这种疾病的最初表示。相关研究功效于2020年7月8日在线颁发在Brain期刊上,论文标题为“The emerging spectrum of COVID-19 neurology: clinical, radiological and laboratory findings”。
Brain:新研究在新冠肺炎患者中陈述了很多神经系统症状图片来自Brain, 2020, doi:10.1093/brain/awaa240。
在这篇论文中,来自英国伦敦大学学院等研究机构的研究人员留意到,在本年春天,一种称为急性播散性脑脊髓炎(acute disseminated encephalomyelitis, ADEM) 的潜在致命性疾病的病例呈现上升。固然ADEM凡是在病毒传染后在年幼的儿童中被确诊,可是这些研究人员暗示,在本年的4月和5月期间,他们每周城市在冠状病毒传染患者中调查到两到三个ADEM病例。凡是环境下,伦敦大学学院医院每月在成年人中调查到约莫两个ADEM病例。

论文通讯作者、伦敦大学学院医院咨询神经学家Michael Zandi说,“我们正在调查COVID-19影响大脑的方法,这种方法是我们之前在其他病毒中并没有调查到的。我们在一些ADEM患者和其他患者身上调查到的是你大概呈现严重的神经系统症状,你大概病得很重,但实际上只有轻微的肺病。”

COVID-19主要是一种进攻肺部的呼吸系统疾病,但它也表示出看似无关的症状,如味觉和嗅觉丧失或影象力减退,这些症状大概在最初诊断后一连数月的时间。这些奇怪的现象提示着是神经系统的原因。

这项研究具体先容了在英国国度精神病学与神经外科医院住院的43名确诊或疑似的COVID-19患者的神经系统症状。有十几人经诊断呈现中枢神经系统炎症,包罗9例ADEM。还有10例患者呈现谵妄或精力错杂。8例患者产生中风,包罗1例致命的中风,别的8例患者有外周神经损伤。

至少有两例患者在出院后不久也呈现了奇怪的行为。这篇论文中描写的一例女性患者,重复穿上和脱下她的外套,并开始发生狮子和猴子呈此刻她的家里的幻觉。另一例女性患者变得昏昏欲睡,最终需要紧张手术来缓解大脑的压力。

Zandi说,这些症状的全部恒久影响大概要好几年才气相识。很多患者今朝病得太重,无法放入大脑扫描仪内举办扫描,这意味着神经系统症状的全部范畴仍然未知。另外,一些变革大概更微妙,会跟着时间的推移而产生。加拿大西安粗略大学神经科学家Adrian Owen(未参加这项研究)担忧,这些症状大概严重影响病愈患者的糊口质量。

Owen说,“我担忧的是,我们如今有数百万人患有COVID-19。假如一年后我们有1000万病愈者,而这些人有认知障碍......那么这将影响他们的事情本领和日常糊口勾当的本领。”

他的担忧是有先例的,1918年的流感大风行就证明白这一点,它传染了世界三分之一的人口。在之后的几十年里,多达100万人患上了一种叫做昏睡性脑炎(encephalitis lethargica,凡是被称为昏睡病)的脑部疾病。一些学者将这两个事件接洽在一起,尽量证据仍然没有结论性。

Zandi暗示,“我们是否会调查到与COVID-19大风行病有关的大局限脑损感冒行---或者雷同于1918年流感大风行后20世纪20年月和30年月发作的昏睡性脑炎---尚有待调查。”

这些研究人员如今正在敦促更大的大概是全球性的尽力,以跟踪神经系统症状。Zandi暗示,卫生专业人员应该开始将认知成果纳入他们的患者评估中,而论文配相助者、伦敦大学学院神经退行性专家Ross Paterson说,早期诊断是要害。Paterson说,“鉴于COVID-19才存在了几个月的时间,我们大概还不知道这种疾病会造成什么恒久损害。大夫需要意识到大概存在的神经系统影响,这是因为早期诊断可以改进患者的治疗结果。”( )

参考资料:

1.Ross W Paterson et al. The emerging spectrum of COVID-19 neurology: clinical, radiological and laboratory findings. Brain, 2020, doi:10.1093/brain/awaa240.

2.Dozens More Cases of Neurological Problems in COVID-19 Reported
https://www.the-scientist.com/news-opinion/dozens-more-cases-reported-of-neurological-problems-in-covid-19-67717

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